救助對象認(rèn)定
凡具有肥城市戶籍,符合下列條件之一的困難群眾,可以申請醫(yī)療救助:
(1)最低生活保障人員
(2)特困供養(yǎng)人員
(3)建檔立卡貧困戶
救助標(biāo)準(zhǔn):
(1)資助參保。低保對象、特困供養(yǎng)對象、建檔立卡貧困人員,以上3類人員,參加居民醫(yī)保由醫(yī)保局統(tǒng)一代繳,市財(cái)政給予一檔全額補(bǔ)貼。
(3)住院救助。醫(yī)療救助對象在一個醫(yī)療年度內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷和醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免(醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免只針對享受健康扶貧政策的建檔立卡農(nóng)村貧困人口)后政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用給予救助。醫(yī)療救助診療和用藥范圍參照《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)》、山東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、《山東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍》。醫(yī)療救助對象同時也是優(yōu)撫對象的困難群眾,不可同時享受醫(yī)療救助和優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助,應(yīng)按照就高不就低原則享受幫扶待遇。具體救助標(biāo)準(zhǔn)如下:低保對象,報(bào)銷70%,3萬封頂;特困供養(yǎng)對象,報(bào)銷100%,3萬封頂;低收入、建檔立卡貧困人員、因病致貧重病患者,對3萬以上部分,報(bào)銷50%,6000元封頂。
(4)苯丙酮尿癥。將苯丙酮尿酸癥所需特殊治療食品費(fèi)用納入醫(yī)療救助范圍,對18歲及以下患者按不低于75%比例、每人每年最高救助15000元救助;18歲以上患者按70%比例、每人每年最高12000元救助。
(5)患重特大疾病低保特困人員。符合條件的重點(diǎn)救助對象保險(xiǎn)報(bào)銷和住院救助后的政策范圍內(nèi)個人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用超出3萬元以上的部分,納入重特大疾病醫(yī)療救助。政策規(guī)定范圍內(nèi)個人剩余自負(fù)費(fèi)用累計(jì)在3—5萬元(含5萬元)的,按照20%的比例進(jìn)行救助;5—7萬元(含7萬元)的,按照25%的比例進(jìn)行救助;7萬元以上的,按照30%的比例進(jìn)行救助。年度內(nèi)累計(jì)救助金額不超過6萬元。