救助對象認定
凡具有肥城市戶籍,符合下列條件之一的困難群眾,可以申請醫(yī)療救助:
(1)最低生活保障人員
(2)特困供養(yǎng)人員
(3)建檔立卡貧困戶
救助標準:
(1)資助參保。低保對象、特困供養(yǎng)對象、建檔立卡貧困人員,以上3類人員,參加居民醫(yī)保由醫(yī)保局統(tǒng)一代繳,市財政給予一檔全額補貼。
(3)住院救助。醫(yī)療救助對象在一個醫(yī)療年度內在定點醫(yī)療機構經基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險報銷和醫(yī)療機構減免(醫(yī)療機構減免只針對享受健康扶貧政策的建檔立卡農村貧困人口)后政策范圍內的醫(yī)療費用給予救助。醫(yī)療救助診療和用藥范圍參照《山東省基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》、山東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目目錄、《山東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施項目范圍》。醫(yī)療救助對象同時也是優(yōu)撫對象的困難群眾,不可同時享受醫(yī)療救助和優(yōu)撫醫(yī)療補助,應按照就高不就低原則享受幫扶待遇。具體救助標準如下:低保對象,報銷70%,3萬封頂;特困供養(yǎng)對象,報銷100%,3萬封頂;低收入、建檔立卡貧困人員、因病致貧重病患者,對3萬以上部分,報銷50%,6000元封頂。
(4)苯丙酮尿癥。將苯丙酮尿酸癥所需特殊治療食品費用納入醫(yī)療救助范圍,對18歲及以下患者按不低于75%比例、每人每年最高救助15000元救助;18歲以上患者按70%比例、每人每年最高12000元救助。
(5)患重特大疾病低保特困人員。符合條件的重點救助對象保險報銷和住院救助后的政策范圍內個人自負醫(yī)療費用超出3萬元以上的部分,納入重特大疾病醫(yī)療救助。政策規(guī)定范圍內個人剩余自負費用累計在3—5萬元(含5萬元)的,按照20%的比例進行救助;5—7萬元(含7萬元)的,按照25%的比例進行救助;7萬元以上的,按照30%的比例進行救助。年度內累計救助金額不超過6萬元。